宫颈癌，了解一下?

　　1.令人“闻风丧胆”的宫颈癌

　　宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一，在全世界女性恶性肿瘤中，其发病率居第3位，且在发展中国家女性中，该病的发病率及其导致患者死亡率均高于发达国家。

　　据2012年统计，全球每年新增宫颈癌病例约52.8万，26.6万人死于宫颈癌;我国每年新增宫颈癌病例约15万，其中8万人死于宫颈癌。

　　2.什么是引发宫颈癌的“元凶”?

　　目前已经公认高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件。

　　一般来讲99.7%宫颈癌均有HPV感染，但HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。

　　一方面原因是，它还包括一些特殊类型的宫颈癌。

　　另一方面，任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，这与检测目的基因片段、检测方法及其敏感度有关。现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。

　　目前发现HPV有一百多个亚型。

　　对于宫颈癌来说，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，这13种基因型是高危型;而低危型HPV6、11、42、43、44、81，一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变发病有关。

　　HPV疫苗最佳接种时间

　　HPV疫苗越早接种越好，男性接种也可获益，接种年龄无严格上限，有过性生活也可以接种。怀孕时不建议接种，全程接种完一个月后可以妊娠。

　　各类宫颈癌疫苗什么区别?

　　目前有二价、四价和九价疫苗，其不同点主要是由于疫苗中所含抗原的种类不同，具有某种HPV亚型的抗原就会主要对该亚型病毒产生免疫，从而防御该病毒的侵袭。

　　和所有其他疫苗一样，HPV疫苗也可能会产生不良反应，但它的不良反应率并不比其他疫苗高。

　　哪种疫苗预防效果最好?

　　理论上来讲，效价越高，预防效果越好。

　　打个比方，2、4、9价疫苗相当于拖拉机、汽车、飞机。当9价疫苗遥遥无期时，从预防亚型、适用人群、接种时间、功效、副作用来讲，“四价疫苗”无疑是不二之选。

　　附：三种疫苗区别表

　　HPV不适合筛查人群有?

　　2015年SGO/ASCCP指南指出年满21岁女性开始进行宫颈细胞学筛查，临床避免对<25岁的妇女进行HPV初筛，应在细胞学ASC-US时进行HPV分流，原因有2个：

　　第一：<25岁年龄段的妇女HPV感染率最高，但大部分(91%)会在2年内自行清除病毒。

　　第二：宫颈癌多见于40岁以上妇女，从持续高危HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN(宫颈癌前病变)发展为浸润癌(癌细胞穿透基底膜)一般需10-15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。因此，对于<25岁，不宜轻易进行HPV检测，避免HPV一过性(暂时性)感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。

　　HPV疫苗常见问题解答

　　1.已有性行为的中年女性是否可以接种HPV疫苗?

　　根据世界卫生组织建议，无性生活年轻女性是疫苗的首选接种人群;根据疫苗作用机制，已有性生活的中年女性同样可以从疫苗中获益。

　　2.接种疫苗后，是否还需要进行宫颈癌筛查?

　　接种并不能一劳永逸，宫颈癌筛查是预防宫颈癌，实现早诊早治的重要手段，不可被替代。

　　3.使用安全套就能100%预防宫颈癌吗?

　　性传播是HPV进入人体主要渠道，并不是唯一渠道，安全套只能做到部分预防HPV感染。

　　4.注射疫苗就是注射少量病毒?会诱发癌症吗?

　　疫苗所含的抗原是基因工程方法产生的，注射HPV疫苗并不等于注射病毒，因此不会引起感染及相关疾病。