北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增药品品种及限定支付范围

【导语】:北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增药品品种有哪些?限定支付范围规定是怎样的?详情请看正文。

北京市基本医疗保险工伤保险生育保险新增药品品种及限定支付范围
西药部分:
序号类别中文名称剂型报销限制内容
1多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药。
2小儿大黄碳酸氢钠口服常释剂型
3艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药。
4硫糖铝颗粒剂
5硫糖铝混悬凝胶剂
6二甲硅油口服散剂
7间苯三酚注射剂
8罂粟碱口服常释剂型
9帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药。
10托烷司琼口服常释剂型
11托烷司琼口服液体剂
12多库酯钠口服常释剂型
13聚卡波非钙口服常释剂型
14普芦卡必利口服常释剂型限二线用药。
15液状石蜡口服液体剂
16小儿小檗碱口服常释剂型
17利福昔明口服液体剂
18新霉素口服常释剂型
19蒙脱石口服常释剂型
20蒙脱石颗粒剂
21洛哌丁胺颗粒剂限儿童。
22地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂
23米格列醇口服常释剂型
24阿格列汀口服常释剂型限二线用药。
25利格列汀口服常释剂型限二线用药。
26沙格列汀口服常释剂型限二线用药。
27维格列汀口服常释剂型限二线用药。
28西格列汀口服常释剂型限二线用药。
29米格列奈钙口服常释剂型
30小儿碳酸钙D3颗粒剂限小儿佝偻病。
31硫酸锌口服溶液剂限有锌缺乏检验证据的患者。
32葡萄糖酸钙颗粒剂
33碳酸钙颗粒剂
34腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积。
35特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救。
36阿司匹林缓释控释剂型
37阿司匹林肠溶缓释片
38依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗。
39吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者。
40阿加曲班注射剂限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药。
41达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者。
42阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者。
43舒洛地特口服常释剂型限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗。
44重组人凝血因子IX注射剂限儿童乙型血友病;成人乙型血友病限出血时使用。
45琥珀酸亚铁缓释控释剂型
46琥珀酸亚铁颗粒剂
47多糖铁复合物口服常释剂型限妊娠期妇女。
48富马酸亚铁口服液体剂
49右旋糖酐20氯化钠注射剂
50右旋糖酐20葡萄糖注射剂
51甘露冲洗剂
52胰蛋白酶注射剂
53血液滤过置换基础液注射剂
54血液滤过置换液注射剂
55伊布利特注射剂限新发房颤转复。
56左西孟旦注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗。
57尼可地尔口服常释剂型
58曲美他嗪缓释控释剂型
59腺苷注射剂
60伊伐布雷定口服常释剂型
61可乐定贴剂限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据。
62可乐定透皮贴剂限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据。
63烟酸肌醇酯口服常释剂型
64复方角菜酸酯乳膏剂
65肝素乳膏剂
66七叶皂苷口服常释剂型
67复方卡托普利口服常释剂型
68依折麦布口服常释剂型限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药。
69重组人表皮生长因子Ⅰ外用液体剂
70重组人表皮生长因子外用冻干制剂
71重组人酸性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂
72阿昔洛韦凝胶剂
73鬼臼毒素软膏剂
74环丙沙星凝胶剂
75金霉素软膏剂
76喷昔洛韦凝胶剂
77依沙吖啶软膏剂
78异维A酸凝胶剂
79吡美莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药。
80乳酸菌阴道胶囊
81黄体酮栓剂
82奥昔布宁缓释控释剂型
83聚苯乙烯磺酸钙口服散剂
84赛洛多辛口服常释剂型
85缩宫素喷雾剂
86帕立骨化醇注射剂限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者。
87西那卡塞口服常释剂型限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者。
88多西环素注射剂限无法使用多西环素口服制剂的患者。
89替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者,以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者(不包括中枢神经系统、尿路感染)。
90头孢拉定口服液体剂
91头孢拉定颗粒剂
92头孢丙烯颗粒剂
93头孢呋辛酯口服液体剂
94磺胺嘧啶口服液体剂
95小儿复方磺胺甲噁唑颗粒剂
96小儿复方磺胺甲噁唑口服散剂
97克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药。
98环酯红霉素口服液体剂
99磷霉素氨丁三醇口服常释剂型
100达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症(含右心心内膜炎)。
101青霉素皮试剂注射剂
102氟康唑颗粒剂
103伊曲康唑颗粒剂
104阿昔洛韦颗粒剂
105环丝氨酸口服常释剂型
106膦甲酸钠氯化钠
注射剂
107膦甲酸钠葡萄糖注射剂
108恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染。
109齐多夫定口服液体剂限艾滋病病毒感染。
110齐多夫定注射剂限艾滋病病毒感染。
111司他夫定口服散剂限艾滋病病毒感染。
112替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断。
113利匹韦林口服常释剂型限艾滋病病毒感染。
114帕拉米韦氯化钠注射剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗。
115人用狂犬病疫苗(Vero细胞、地鼠肾
细胞、鸡胚细胞、人二倍体细胞)
注射剂工伤保险
116培美曲塞注射剂限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌;恶性胸膜间皮瘤。
117地西他滨注射剂限高危的骨髓增生异常综合征患者。
118长春瑞滨口服常释剂型
119托泊替康口服常释剂型
120斑蝥酸钠维生素B6注射剂限原发性肝癌、肺癌。
121伊达比星注射剂限二线用药。
122埃克替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
123达沙替尼口服常释剂型限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者。
124吉非替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
125伊马替尼口服常释剂型限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据;胃肠间质瘤。
126聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者。
127
重组人干扰素α2a(酵母)
注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药,连续使用不超过12个月。
128重组人干扰素α2b(酵母)注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药,连续使用不超过12个月。
129吗替麦考酚酯口服液体剂限器官移植。
130他克莫司缓释控释剂型
131抗人T细胞兔免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗;急性排斥反应的治疗;重型再生障碍性贫血。
132重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。
133吡非尼酮口服常释剂型限特发性肺纤维化。
134酮咯酸氨丁三醇注射剂限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗。
135氟比洛芬贴膏剂
136精氨酸布洛芬口服常释剂型
137洛索洛芬贴剂
138洛索洛芬贴膏剂
139右旋布洛芬口服液体剂限儿童。
140艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药。
141依托考昔口服常释剂型限二线用药。
142艾拉莫德口服常释剂型限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗。
143汉防己甲素注射剂限尘肺。
144双氯芬酸二乙胺软膏剂
145米库氯铵注射剂
146非布司他口服常释剂型限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者。
147胆维丁口服乳剂限婴幼儿佝偻病。
148伊班膦酸注射剂限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者。
149因卡膦酸二钠注射剂限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者。
150丁卡因溶液剂
151丁卡因凝胶剂
152氯普鲁卡因注射剂
153达克罗宁胶浆剂
154吗啡口服液体剂
155吗啡栓剂
156羟考酮注射剂
157氢吗啡酮注射剂
158纳布啡注射剂限复合麻醉。
159丁丙诺啡透皮贴剂限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药。
160曲马多Ⅱ缓释控释剂型
161小儿复方阿司匹林口服常释剂型
162安乃近滴鼻剂限儿童。
163普瑞巴林口服常释剂型限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗。
164左乙拉西坦口服液体剂限儿童。
165多巴丝肼缓释控释剂型限二线用药。
166屈昔多巴口服常释剂型限二线用药。
167罗匹尼罗口服常释剂型限二线用药。
168罗匹尼罗缓释控释剂型限二线用药。
169普拉克索缓释控释剂型限二线用药。
170齐拉西酮注射剂限不配合口服给药患者。
171氯氮平口腔崩解片
172帕利哌酮注射剂限不配合口服给药患者。
173多奈哌齐口腔崩解片限神经专科医生确诊并处方。
174右美托咪定注射剂
175阿戈美拉汀口服常释剂型限二线用药。
176米那普仑口服常释剂型
177咖啡因注射剂
178美金刚口服溶液剂限神经专科医生确诊并处方,中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者。
179利鲁唑口服常释剂型
180丁苯酞氯化钠注射剂限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天。
181天麻素口服常释剂型
182咯萘啶口服常释剂型
183咯萘啶注射剂
184磺胺多辛乙胺嘧啶口服常释剂型
185奥洛他定口服常释剂型限二线用药。
186奥洛他定滴眼剂
187沙丁胺醇(Ⅱ)缓释控释剂型
188茚达特罗粉雾剂限二线用药。
189福多司坦口服常释剂型限二线用药。
190小儿异丙嗪口服常释剂型
191贝他斯汀口服常释剂型限二线用药。
192地氯雷他定口服常释剂型限二线用药。
193地氯雷他定口服液体剂限二线用药。
194溴芬酸钠滴眼剂限眼部手术后炎症。
195醋甲唑胺口服常释剂型
196锝[99mTc]双半胱氨酸注射剂
197双羟萘酸噻嘧啶颗粒剂
198双羟萘酸噻嘧啶栓剂
199班布特罗颗粒剂
200丙卡特罗颗粒剂
201孟鲁司特咀嚼片限儿童。
202氨溴索颗粒剂
203右美沙芬缓释混悬剂
204氯雷他定口服液体剂
205依美斯汀缓释控释剂型限二线用药。
206吲哚美辛滴眼剂
207毛果芸香碱口服常释剂型
208毛果芸香碱眼用凝胶剂
209氮䓬斯汀滴眼剂
210酮替芬滴眼剂
211环孢素滴眼剂
212他克莫司滴眼剂限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者。
213依地酸钙钠口服常释剂型
214葡萄糖口服散剂
215硫酸钡Ⅰ型灌肠剂
216碘[131I]化钠口服溶液剂
217谷赖胰岛素注射剂限Ⅰ型糖尿病患者;其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者。
218肠内营养粉剂(AA-PA)需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时,消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。
219肠内营养混悬液(TPSPA)需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时,消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。
220科达琳

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