报销范围
因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费
报销标准
1.产检费用报销标准
(1)本市生育保险参保人员自确定妊娠至终止妊娠(含产后42天检查)发生的医保范围内产前检查费用，3000元(含)以内支付比例100%，3000元以上部分支付比例30%，封顶线1万元。
(2)参加本市职工基本医疗保险的灵活就业人员和享受本市职工基本医疗保险待遇的退休人员，发生的医保范围内产前检查费用，由职工基本医疗保险按照上述生育保险产前检查支付标准予以支付。
(3)本市城乡居民基本医疗保险参保人员发生的医保范围内产前检查费用纳入居民医保门诊报销范围，按照居民医保门(急)诊医疗费用报销待遇有关规定执行。
(4)参加本市生育保险的男职工的已参加基本医疗保险的未就业配偶，生育医疗费用待遇按照参加生育保险女职工待遇标准享受，由生育保险按规定支付。
2.住院分娩费用报销标准
提示：自然分娩的医疗费中，剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元。
报销条件
报销材料
申请手工报销产前检查费用时需提供的材料
1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》
3.收费票据
4.检查、住院、治疗费用汇总明细清单(复印件)
5.医学诊断证明(复印件)
6.处方底方(复印件)
7.急诊证明(急诊未持卡患者提供，需明确入院途径为急诊入院)
8.结婚证复印件
9.必要时提供其一：
《北京市生育登记服务单》(原件)、《北京市再生育确认服务单》(复印件)、《北京市流动人口生育登记服务单》(复印件)、《北京市流动人口再生育确认服务单》(复印件)、《北京市生育服务证》(复印件)、《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》(复印件)
10.必要时提供：婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件
报销流程
1.产检费用报销方式
2025年6月16日起，本市生育保险参保人员在本市经卫生健康部门批准的助产定点医疗机构产前检查时，发生的符合相关政策规定的产前检查费用可通过医保系统实时结算。对于2025年6月16日前发生的产检费用，需要先由参保人员个人全额垫付，保存好相关结算单据及证明材料，由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
2.住院分娩费用报销方式
参保人员住院分娩医疗费用，可以按照相关规定持卡实时结算。
