【导语】：北京非定点医院看病社保能否报销？车祸受伤可否社会保险报销？本文整理了相关北京医疗保险相关的问题，供大家参考。
咨询1：
白血病特效药格列卫能否纳入医保?
慢性粒细胞白血病已经被国家纳入大病范围，治疗该病的特效药格列卫价格昂贵，患者每年至少负担7.5万元，按照国家人力资源和社会保障部相关文件，现在不少省份已经将格列卫纳入医保报销范围，为什么北京市不能纳入呢?上海、深圳也都纳入了，是医保资金不够吗?按人口总人数来说，北京市总人口肯定比不过人口大省河北、河南、江苏、四川，这些省都已经将格列卫纳入医保了。北京市参保人员中患病总人数肯定没有人口大省的患病人数多，为什么其他省份包括一些直辖市都能纳入医保，北京市就不能纳入呢?
解答1：
为保障参保人员基本医疗保障需要，国家对医保可报销药品实行目录管理。根据国家有关规定，地方省市医保药品目录何时调整、如何调整，需要按照国家人社部的部署和要求组织实施。本市现行的医保药品目录，是根据人社部2009年版医保药品目录调整情况及要求，由相关部门组织专家进行论证后调整实施的。您提到的格列卫(伊马替尼)等这一类抗癌靶向药品，均不在国家和本市医保药品目录内。因此，格列卫(伊马替尼)等药物能否纳入医保药品目录问题，需要统筹考虑。为此，我们将向国家人社部进行汇报和反映。在本市调整医保药品目录时，我们将根据国家人社部的总体部署要求，紧密结合本市医疗保险实际，在政策上向困难群体倾斜，减轻其医药费负担。
(市人力社保局)
咨询2：
老人投靠子女户口入京可否办理一老一小保险?
外埠老人育有子女两人，均因工作就业关系落户北京，外埠老人通过投靠子女将户口迁入北京，这种情况老人是否可以办理一老一小大病医保呢?
解答2：
依您所述，老人属于外埠进京落户的人员，如果参加本市城镇居民医疗保险，依据北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》的通知(京人社医发〔2010〕287号)文件的规定，参加本市城镇居民基本医疗保险的人员范围，具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。包括以下人员：1、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。2、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。3、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员;4、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员;如果老人符合上述文件的规定，则可到居住地或户籍所在地街道社保所咨询具体参保事宜。
(市人力社保局)
咨询3：
车祸受伤可否社会保险报销。
最近听到车祸受伤可以用社会保险报销，不知道是否属实。
解答3：
依据北京市基本医疗保险规定北京市人民政府令第158号，其中第四章第三十条的规定，基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。因为是酒驾车险不予理赔，自费看病等情况，车祸受伤或酒驾车祸受伤应属于交通事故，费用不属于基本医疗保险支付范围。
(市人力社保局)
咨询4：
非定点医院看病社保能否报销?
由于工作调动，我八月开始由目前的公司代交五险一金，本月初去了武警三院看病，并在交付治疗费的时候使用了医保卡，但是调动档案的时候武警三院不是我所选择的定点医院，请问如果我下月因搬家，申请将武警三院定为定点医院，此次消费是否可以算在1800元起付线以内?另外，关于社保卡的使用，是否是每次在挂号的时候就需要出示社保卡?如果后期缴费的时候再出示是否有效呢?
解答4：
经了解，根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号)，在非本人选定的定点医疗机构发生的医疗费用全部自费，不计入起付线;到选定的定点医疗机构就医时，需出示本人社会保障卡。
(丰台区)
咨询5：
公费医疗相关问题咨询。
请问公疗现在是否设有门诊药费20000元的封顶线?在社区医院和大型医院报销比例都是90%吗?
解答5：
如您咨询的是在京中央单位的公费医疗政策，根据国家相关政策，在京中央单位的公费医疗暂未进行改革，在京中央单位的公费医疗由单位自行管理。如您咨询北京市的公费医疗政策，我市公费医疗已于2012年全部纳入北京市基本医疗保险，其相关政策为依申请公开的政策，如您想了解相关政策，请您通过政府信息公开途径获取。
(市人力社保局)
