天有不测风云,人有旦夕祸福,一个普通劳动者如果在工作中发生伤亡的情况该怎么办,这时候工伤保险就发挥作用了,劳动者可以从中获得保障和补助,以安然度过困难。那么你知道北京工伤保险条例是怎样的?工伤保险待遇、工伤赔偿标准有哪些?工伤认定、工伤鉴定标准又是如何的?工伤医疗费用该怎么报销?小编为你制定了北京工伤保险相关办事指南,敬请关注和分享!
北京工伤保险
北京工伤保险是北京市劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
北京工伤保险参保范围:北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工,都需按规定参加工伤保险。
北京工伤保险缴费说明:工伤保险费由企业按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。缴费比例是根据不同行业的工伤风险程度来定的,北京市的缴费比例在0.5%-2%之间,查看详情请点击“北京市工伤保险缴费比例”。
工伤保险基金支付下列费用:(一)工伤医疗费;(二)一至四级工伤人员伤残津贴;(三)一次性伤残补助金;(四) 生活护理费;(五) 丧葬补助金;(六)供养亲属抚恤金;(七) 一次性工亡补助金;(八)辅助器具费;(九)工伤康复费;(十)工伤职工劳动能力鉴定费用。
相关政策阅读:
备注一!
用人单位包括包括企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户。
工伤认定
1、工伤认定标准:
【工伤范围】职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
【视同工伤】职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
2、工伤认定程序
相关阅读:北京市工伤认定办法
备注二!
工伤认定一般要在事故发生30日内开始申请,最晚不能超过1年。
备注三!
北京工伤认定申请所需材料:
1、《工伤认定申请表》
2、劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件或工友书面证明等);
3、抢救医院初次诊断证明/职业病诊断证明;
4、身份证复印件;
5、单位事故报告、证人证明材料、证人身份证及证人劳动关系材料(原件及复印件);
6、企业营业执照复印件等;
7、用人单位作为申请人申请工伤认定的,需提供单位委托办理工伤认定相关事宜委托书或介绍信。
备注四!
工伤认定通过后,需及时办理工伤登记,需要的材料有:
1、北京市工伤职工登记表;
2、身份证复印件;
3、工伤证原件及复印件;
4、工伤认定结论通书原件;
5、职工受伤前十二个月的缴费基数明细并加盖单位公章;
6、劳动合同原件及复印件
工伤鉴定
1、工伤鉴定标准
工伤鉴定标准是受伤职工被认定为工伤后,对伤残程度进行鉴定所依据的标准。符合评残标准一级至四级的为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。
详情请阅读:工伤鉴定标准(一至十级伤残鉴定标准)
2、工伤鉴定流程
备注一!
工伤鉴定办理机构:北京市劳动能力鉴定委员会
地址:西直门外南路2号(西直门人民医院西边)
电话:68317787
办公时间:周一至周五8:30-17:30。
备注二!
工伤赔偿标准
北京市工伤赔偿标准,又称北京市工伤保险待遇标准,是指北京市内的工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。
1、医疗康复相关待遇:(1)医疗费;(2)住院伙食补助费30元/天;(3)交通、食宿费;(4)康复治疗费;(5)辅助器具费;(6)停工留薪;(7)护理费;(8)生活护理费。
2、伤残待遇:
(1)一至四级伤残待遇,包括一次性伤残补助金和伤残津贴;
(2)五六级伤残待遇,包括一次性伤残补助金、伤残津贴(保留劳动关系享受)、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(解除劳动关系享受);
(3)七至十级伤残待遇,包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(解除劳动关系享受);
3、工亡待遇:
(1)丧葬补助金,6个月的北京市上一年度职工月平均工资;
(2)一次性工亡补助金,上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍;
(3)供养亲属抚恤金,按照职工本人工资的一定比例发放。
详细的2013北京市工伤赔偿标准请点击:
备注一!
北京市2012年度职工年平均工资为62677元,即月平均工资5223元。
根据国家统计局发布:2012年我国城镇居民人均可支配收入为24565元。
本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
备注二!
北京市工伤赔偿标准相关依据
工伤医疗费报销
一、报销条件
在北京市工伤定点医疗机构就医(目前北京有79家),符合工伤保险药品目录、诊疗项目目录和住院服务标准,按实际费用100%报销。
二、报销时限
职工发生事故伤害或者职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之日起30日内,向区县社保中心提出工伤认定申请。办理完工伤认定后,应先到社保支付部进行工伤登记,再在每月的1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。
三、报销流程及材料(交单位人事,门诊和住院分开报销)
1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份,区县医保中心领取);
2、北京市工伤保险手工费用审批表(一式两份,区县医保中心领取);
3、北京市工伤职工医疗费用报销审批表(一式三联)-《表四》:费用小于5万;《表七》:费用大于5万;(区县医保中心领取)
4、门诊提供门诊收据、费用明细清单、医保处方;住院提供出院收据:《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》
5、诊断证明书
6、工伤证复印件。
补充阅读:北京市工伤医疗费用报销流程
备注二!
工伤就医注意事项:
工伤认定完成后,工伤职工应在本人《工伤证》选择的北京市工伤定点医疗机构就医,就医时出示《工伤证》,费用直接由医院实时结算支付。
个人要求变更工伤医疗机构的,应向工伤认定的区、县劳动保障局提出申请,办理完变更手续后再就医。
备注三!
工伤职工异地就医报销还需额外提供以下材料:
1、用人单位的出差证明(加盖单位公章)
2、在外埠定点医疗机构就医的诊断证明
3、提供外埠就医费用凭证(收据、明细单、处方)
北京工伤保险相关材料下载
工伤认定相关材料:工伤认定申请表;北京市工伤职工登记表(用于工伤登记)。
工伤鉴定相关材料:劳动能力鉴定、确认申请表.
工伤医疗费报销相关材料:北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表;
5万以下报销:北京市工伤职工医疗费用报销审批表(表格4)
5万以上报销:北京市工伤职工医疗费用报销审批表(表格7)
备注!
相关表格都可以在各区县社保中心领取的到。